不知道您是否曾有过这样的感觉：突然间的心跳加快、心脏砰砰乱跳，甚至伴随着胸闷、乏力等情况，但过一会儿又自行缓解？很多人会归因于“太累”或“紧张”，殊不知，这可能是心脏发出的警示信号，一种常见却危险的心律失常：心房颤动，也就是经常听到的“房颤”。
它是一种在我们临床上极为常见且危害严重的心律失常疾病，因其起病隐匿、症状多样、并发症凶险这些特征，因此常被称为“隐形的杀手”。它会无声息地潜伏在我们身边，不声不响地增加中风、心力衰竭甚至猝死的风险。
那到底什么是房颤呢？发病的原因是什么？有哪些危害呢？我们又该如何诊断和预防呢？
一、什么是房颤？
房颤，全称叫做心房颤动，是指心脏的心房电活动出现严重紊乱。原本心房有序且规律的电活动，被快速无序的颤动波所取代。
正常我们的心脏每分钟是有节奏地跳动，每分钟60～100次，这个频率由窦房结来控制。
但如果发生房颤时，窦房结就会失去“控制权”，心房（心脏上部）的电活动就会变得杂乱无章，发出每分钟350～600次的快速、紊乱的电信号。这些混乱的信号不断冲击心室，导致心跳变得快、乱、不规则。
展开剩余82%当心脏的跳动频率乱了，心脏泵血效率就会下降，身体各器官得不到充足的血液供应，问题也就会接踵而至。
二、房颤具体有哪些典型症状？
典型症状包括：
心悸：感觉心跳“乱跳”“漏跳”或“狂跳”，尤其在安静时更明显。
胸闷、气短：稍微活动就喘不上气，爬楼、快走都吃力。
乏力、疲劳：明明没做什么，却总觉得累，提不起精神。
头晕、眼前发黑：严重时甚至会晕倒，这是脑部供血不足的表现。
大约1/3的房颤患者没有任何症状，他们可能是在体检做心电图时，或因为中风住院后才意外发现自己早已患有房颤。这种“沉默型房颤”尤其危险，因为它在不知不觉中酝酿着更大的健康危机。
三、房颤可能会带来哪些具体风险？
1. 中风风险增加
房颤时，心房无法有效收缩，血液在心房内（尤其是左心耳）淤积，就像静止的水流容易产生淤积和沉淀，血液在心房内滞留也容易凝结成块，形成血栓。一旦血栓脱落，随血流冲向大脑，就会堵塞脑血管，引发缺血性中风。
2. 诱发或加重心力衰竭
长期房颤会使心脏长期处于“超负荷”状态，心室率过快导致心肌疲劳，久而久之，心脏扩大、功能下降，最终发展为心力衰竭。患者会出现呼吸困难、夜间憋醒、下肢水肿等症状，生活质量严重下降。
此外，房颤还与认知功能下降、痴呆、肾功能损害等长期健康问题密切相关。
四、为什么人会得房颤呢？
主要有以下这几种原因：
1.心脏本身的问题：如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等，都会导致心房结构改变，为房颤“创造条件”。
2.其他疾病影响：像有甲亢、睡眠呼吸暂停、糖尿病、肥胖等问题，也都会增加房颤的风险。
3.不良生活方式：平时不注意节制，长期大量饮酒、熬夜、吸烟、过度的劳累、情绪激动等，都可能成为房颤的“导火索”。
4.遗传因素：如果家族中有人早年就患上房颤，那后辈也可能会有更高的患病风险。
5.年龄的增加：随着年龄增长，房颤的发病率显著上升。65岁以上人群约有5%患有房颤，80岁以上则高达10%。因此，中老年人更应提高警惕。
五、怀疑有症状或高危人群，该如何发现房颤？
如果您有上述症状，或属于高危人群（如高血压、糖尿病、心脏病患者），建议定期就医检查。
通常会通过以下方式诊断房颤：
1.心电图：这是确诊房颤的“金标准”。典型的房颤心电图表现为：P波消失，代之以不规则的f波，心跳节律完全不齐。
2.动态心电图：对于阵发性房颤（发作时间短、能自行缓解），常规心电图可能捕捉不到，需要佩戴24小时甚至更长时间的动态心电监测。
3.心脏超声：评估心房大小、心功能，排查结构性心脏病。
4.其他检查：如甲状腺功能、血压、血糖、血脂等，帮助寻找潜在病因。
特别提醒：如果您经常心慌，不妨用手机测一下脉搏。
如果发现脉搏快慢不一、强弱不等、次数少于心跳，就要高度怀疑房颤。这种情况在医学上称为‘脉搏短绌’——即心跳次数多于脉搏次数，是房颤的重要体征之一，建议尽快就医。
六、房颤能治好吗？该怎么治疗？
很多人一听“房颤”就害怕，以为“一辈子治不好”。其实，房颤虽然是一种慢性病，但完全可以通过科学治疗和管理，有效控制病情，预防并发症，过上正常生活。
1. 抗凝治疗—预防中风的关键
这是房颤治疗的“重中之重”。医生会根据您的年龄、是否有高血压、心衰、糖尿病等，计算“中风风险评分”，决定是否需要服用抗凝药。
常用药物包括：
（1）华法林：老药，需定期抽血监测INR。
（2）新型口服抗凝药：如利伐沙班、达比加群等，无需频繁抽血，使用更方便，出血风险相对较低。
提醒：即使没有症状，只要符合抗凝指征，就必须坚持服药！擅自停药，中风风险会急剧上升。
2. 控制心率或恢复心律
（1）控制心率：使用β受体阻滞剂、地尔硫䓬等药物，让心跳不要太快，减轻症状。
（2）恢复心律：对于症状明显、心功能好的患者，可通过药物或电复律恢复正常心律，或通过导管消融术治疗。尤其是阵发性房颤，消融成功率较高。
七、日常生活中，该如何做，可以尽量避免房颤的发生？
1.饮食清淡：遵循低盐、低脂、低糖原则，多摄入蔬果、全谷物、鱼类等富含营养的食物，少吃加工类食品。
2.规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。
3.戒烟限酒：酒精是房颤的明确诱因，建议戒酒，以减少对心脏的刺激。
4.适度运动：选择适合自己的运动方式，如快走、太极拳、游泳等，每周至少150分钟。
5.管理慢性病：控制好血压、血糖、血脂等指标，如果存在甲亢、睡眠呼吸暂停等疾病，也要及时治疗。
房颤并不可怕，可怕的是忽视它、误解它。只要您早发现、早诊断、规范治疗、坚持管理，就能有效控制它，以远离中风和心衰的威胁。
作者：徐茂椿 上海市浦东新区公利医院心内科
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